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有“胆”真好!普外科成功完成首例微创双镜联合保胆取石术
时间:2022-06-07 09:36:45    作者:厦门莲花医院        浏览:

  近日,厦门莲花医院普外科成功完成首例微创双镜联合保胆取石术,为胆囊结石患者提供了全新的、更加微创的治疗手段。

  患者小刘三年来反复出现上腹部胀痛不适,有时还会阵发性钝痛,平均每月就会发作一次,吃了油腻食物后腹痛更加明显。为明确病因进一步治疗,小刘来到厦门莲花医院就诊。经彩超检查,确诊为“胆囊多发结石”收住入院。

  厦门莲花医院普外科褚皓主任表示,既往胆囊结石手术治疗标准方案为“胆囊一切了之”,考虑小刘为年轻女性,如切除胆囊则其胆汁无法再浓缩优化,并且无胆囊存储,胆汁将无法在进食时集中大量排放,对消化功能会产生一定影响,且小刘入院进行相关检查时提示胆囊功能良好。褚皓主任在与小刘及其家属沟通病情后,在他们的强烈保胆意愿以及符合保胆取石适应症的情况下,选取微创双镜联合保胆取石术。

  术前,褚皓主任与团队制定了严密的手术规划及手术流程,选择最佳手术方案。术中,行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,手术顺利,成功为患者小刘取出5颗结石,保下了胆囊。

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  术后小刘恢复良好,第二天便可清淡半流质饮食。她开心地说:“幸亏遇见褚主任,医者仁心,他不仅帮我解除了病痛,还保住了我的胆囊,非常感谢。”

  胆囊结石是常见胆囊疾病,主见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石,大多数患者无症状,仅在体检时发现,称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。

  褚皓主任说,如今胆囊结石已经成为临床的常见病、多发病。盲目切胆,术后会给患者带来如消化不良、胆汁返流性胃炎等诸多问题。而微创保胆取石术只将胆囊中的结石取出,保留胆囊,从而保障了胆囊的储存胆汁、参与消化、维持内分泌平衡的生理功能,手术不干扰和损伤周围的其它器官,损伤小、出血少,并发症也大大减少。当然,保胆取石有着严格的适应症,并非所有胆囊结石病人可适用,大部分的胆囊结石病人还是需要行胆囊切除手术治疗。

  褚皓主任也提醒大家,得了胆囊结石,需及时就医,若结石长期存于体内,不仅对身体健康有损害,甚至会影响胆囊功能。

科普小知识

  保胆取石术适应症

  1.胆囊形态、功能正常,超声检查提示胆囊轮廓清晰,位置、大小正常,胆囊壁厚<4mm,胆囊收缩功能良好;

  2. 单纯性胆囊结石,数量少,大小适中,未合并胆总管结石,近期无胆囊炎急性发作;

  3. 无上腹手术史、肝硬化等病史;

  4. 有强烈的保胆意愿,并完全理解结石复发的可能。

  保胆取石术禁忌症

  1.胆囊结石急性炎症发作,胆囊无功能,胆囊管闭塞,胆囊萎缩等;

  2.胆囊结石过大或充满结石、胆囊泥沙样结石等;

  3.合并心肺功能不全的老年患者,尽量不施行该手术;

  4.不能排除胆囊恶性病变。

  保胆取石术最可能的并发症

  1.术后胆漏;

  2.胆囊结石残留;

  3.胆囊结石复发。

  保胆取石术后预防复发的建议

  1.低脂低胆固醇饮食、规律饮食;

  2.适当锻炼、控制体重;

  3.药物治疗;

  4.定期复诊。

专家介绍

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褚皓 普外科 副主任医师

  毕业于同济医科大学郧阳医学院(现湖北医药学院),从事普外临床工作近三十年,曾进修于武汉同济医院、长沙湘雅三医院。擅长普外科中常见病、多发病及疑难、急危重症病人的救治,熟练开展胃肠道肿瘤、肛肠疾病(如痔、肛瘘等)、肝胆胰脾、甲状腺、乳腺等方面的手术治疗,能开展普外科中大多数(如阑尾、疝、胆道、结直肠)疾病,男性精索静脉曲张的腹腔镜手术治疗。

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